ข้อกังวลเชิงปฏิบัติหลายประการทำให้เกิดแรงผลักดันเพิ่มเติมในการแก้ไขปัญหาเหล่านี้ (การสะท้อนข้อกังวลเหล่านี้เป็นรายงานสำคัญในปี 1968 ที่ตีพิมพ์โดยคณะกรรมการ Harvard Medical School นำโดยแพทย์ Henry Beecher (คณะกรรมการเฉพาะกิจของ Harvard Medical School 1968)) ความตาย ค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ที่พุ่งสูงขึ้นกระตุ้นให้เกิดความกังวลเกี่ยวกับการรักษาที่ยืดเยื้อและอาจไร้ประโยชน์ของผู้ป่วยที่แสดงบางราย